徐凯文老师精神分析（初级）工作坊纪实

8月8号到10号，由徐凯文老师为主讲的精神分析初级工作坊圆满举办。来自各地的学员跟随徐老师系统地学习了精神分析的基本理论知识，体验了精神分析流派咨询的基本过程。

三天的时间里，徐老师不仅给大家讲授了精神分析的理论与概念，还给大家展现了心理治疗的现实与历史、治疗过程、治疗的评估和心理治疗的过程。此外，徐老师还以《In Treatment》中的一个案例为素材，给大家呈现，让大家互动讨论，并一起学习了一起完整的精神分析的个案咨询。

心理治疗与精神分析的理念

心理治疗有用吗？——C．Rogers40年代的质性研究表明，共情、真诚和无条件积极尊重是有效因素；有元分析表明，接受心理治疗的人较没有接受治疗的人，功能上好80%；接受治疗时间越长，心理问题改善程度越高；单独心理治疗与心理治疗加药物治疗效果差不多。

心理治疗中哪些因素更为有效？——治疗规范而且结构化、病人和治疗师的特质匹配

精神分析在心理咨询与治疗中的地位是什么？——精神分析在心理咨询与治疗当中的地位，就像医学中的解剖学和生理学，处于最基础的底层作用。

职业伦理是心理咨询实践中最大的挑战吗？——是的，职业伦理是临床实践、是技术，也是咨询实践中最常见、也最大的挑战。

心理治疗有效的原因是什么？——权威身份、神秘感和特殊力量、节制和中立、博爱、系统的人生理论。

西方心理治疗各流派的基本假设是什么？——不管是精神分析、人本主义、行为治疗、认知治疗还是家庭治疗，他们都有一个共同的假设：自由选择、个体独特性、自我肯定和自我强化。

精神分析治疗的基本概念和理论

精神分析的基本理论有哪些？——潜意识冲突理论、客体关系理论、自体心理学、依恋理论。

Freud的经典精神分析理论有哪些内容？——潜意识理论和心理决定论、人格结构理论、性心理发展理论、病理心理学理论和治疗理论。

从精神分析的视角看世界，你会看到哪些？——对动力无意识过程的重视、过去是现在的序曲、发展的观点、冲突与防御的普遍存在、对移情过程的关注。

初次访谈与设置

初次访谈的主要任务是什么？——首要任务是建立信任的咨访关系、收集资料及进行心理评估、使来访者感受到安全和可控的环境。

初次访谈如何介绍自己？——自我介绍、简单交谈让来访者放松、介绍自己的身份、说明保密原则、帮助来访者了解心理治疗并说明治疗的目的、核查来访者对治疗目的与咨询师的治疗目的之间的一致性和兼容性。

设置的作用有哪些？——建立和稳固治疗关系、清楚地界定咨访界限、保护治疗师、利于治疗师看到治疗中发生了什么。

设置中存在哪些需要注意的内容？——时间、空间、收费、休假安排、电话、礼物、治疗师的因素等

设置的基本原则是什么？——以来访者为中心、恒定原则、个体化原则、从分析的角度理解冲突、培养病人的独立自主、创造安全稳定的治疗环境。

心理治疗中的评估

评估的主要内容是什么？——评估疾病的器质性原因（不可改变的因素）、评估精神病学诊断（症状、障碍、社会功能的评估）、评估个体的概念化（心理发育、防御机制、情感、关系模式等）

前几次评估会谈的作用是什么？——让患者有被尊重的感觉，让其感到安全、帮助患者熟悉新环境、可以减少患者的脱落。

评估中会考虑的具体内容有哪些？——主诉、目前疾病的历史、个人过去经历、家族史、精神状态检查、医病互动的模式、移情现象、治疗师的反移情。

心理动力学评估的技能需要哪些？——临床综合征的知识、多种心理学视角、理解人性的发展（心理成长和发育背景、心理防御机制、情绪与情感、问题关系模式）、建立医患关系、运用医患关系作为评估工具的能力。

心理治疗的过程

心理治疗方案的步骤有哪些？——问题选择、问题界定、总目标设定、建立分目标、实施干预、诊断确定。

治疗过程中发生了什么？——评估、互动、移情、反移情、阻抗、重新成长（重建信任、安全、力量和爱）

心理咨询关系的性质是什么？——新的人际关系（不批评、不包办代替、不偏不倚）、亲密的人际关系、建设性的人际关系

心理咨询的职业伦理原则是什么？——来访者的需求始终要高于咨询师的需求。

名句箴言

我们应该设想，倘若不是在此种设置下所提供的一些环境，病人就不会出现这些反应。——弗洛伊德

有一种简便的方法来形容我自己所发生的变化：在我职业生涯的早期，我在问：“我怎样治疗、帮助或改变这个人？”现在，我会用这样的方式来表达这个问题：“我该怎样来提供一种关系，使这个人可以用它来进行个人成长？”——罗杰斯《论人的成长》