2025年初级理赔考试指南：保险理赔流程详解

一、车险理赔初级核赔专员概述

1. 解答保险问题，更多疑问可在线答疑。

客户需进行报案。保险公司一般要求在事发后的48小时内完成报案流程。在出险后，客户需向保险公司的理赔部门报告情况。理赔部门接到报告后，会要求客户立即填写《业务出险登记表》，并查阅保单副本、复印相关文件。财务人员会确认保费收费情况。

二、关于核保师考试的时间

保险公司经营风险的也需要考虑自身的承受程度。对于人身保险而言，当我们提交投保单后，保险公司的核保部门会进行核保。核保有完善的流程和手册，需要了解投保人的个人情况、健康状况、工作习惯等可能影响其死亡率和伤残率的情况。核保是投保前的重要步骤，正常承保是每个人都期望的结果，说明我们的健康状况符合保险公司的要求。

在参加保险从业资格考试之前，模拟试题的练习是必不可少的。很多考试人员会在库中寻找模拟试题进行练习。互联网财险业务数据通报也为我们提供了行业的最新动态。投保前，保险公司会询问我们许多问题，包括身体状况、职业、收入等，以综合判断风险是否在可保范围内，从而决定我们是否能购买这份保险。这个审核过程就是核保。

核保与理赔是保险经营的核心环节。核保的本质是对可保风险的判断与选择，是承保条件与风险状况适应或匹配的过程。理赔是保险合同的履行过程，核心是审核保险责任和核定保险赔偿额度与事项。保险核保是保险公司对投保人的投保申请进行审查、核定和选择风险的过程，是保险人处理业务的第一步，也是保障保险公司稳定经营的条件。

三、人保初级理赔员考试相关

理赔的定级考试是评估理赔员能力的重要方式。考试内容包括公共基础知识试题卷，满分100分，考试时长120分钟。试卷包括试题卷和答题卷，考生需使用黑色或蓝色因珠笔或签字笔答题。考试内容包括风险的定义、纯粹风险与投机风险的区分、保险的经济性和互助性等特点，以及最能体现保险业特色和核心竞争力的保险功能等知识点。保险法律条文及条款解读

1. 保险标的的必要条件：保险合同有效性的前提是，人对保险标的应当具有某种特定的条件（A）。

2. 保险合同的信息透明度：保险合同当事人之间应自愿充分而准确地告知所有重要事实，不得有任何欺骗、隐瞒和伪造行为。这种行为规范是当事人应当遵循的（B）。

3. 李某的意外事故原因：李某在雪天过马路时遭遇两车相撞不幸身亡，事故的直接原因是A车驾驶员酒后驾车，（C）是李某死亡的近因。

4. 家庭财产全损的赔偿金额：朱某投保的家庭财产（房屋）保险，按市场价格确定保险金额为20万元，当发生保险事故造成全损，出险时的市场价格为22万元时，根据补偿原则，保险人应承担的赔偿金额计算方式为（C）。

5. 财产保险的标的条件：用货币衡量其价值是决定一件物品能否成为财产保险标的的重要条件。某些特定财产（D）不能成为财产保险的保险标的。

6. 机动车辆保险的基本险：在我国，机动车辆保险的基本险包括（C），即车辆损失险和第三者责任险。

7. 保险理赔的定义：保险人在保险标的发生风险事故后，对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为被定义为（B），即保险理赔。

8. 新《保险法》核定时间规定：新《保险法》第二十三条规定，保险人收到赔偿或给付请求后，应在规定时间内作出核定，情况复杂的需在（B）内完成核定。

9. 我国的保险监督管理机构：我国的保险监督管理机构是（C），即。

10. 投保人的合同解除权：除了法律另有规定或保险合同另有约定外，保险合同成立后，（A）可以解除合同，而（A）则不得解除合同。

11. 说明义务的履行方：在订立合应由（C）向投保人说明保险合同条款的内容。

12. 责任人员的禁止规定：违反法律、行政法规的规定，情节严重的，国务院保险监督管理机构可以禁止有关责任人员在一定期限内进入保险业，该期限为（B），即三年。

13. 保险公司分支机构的经营权限：除了特定规定及中国另有规定外，保险公司的分支机构不得跨省、自治区、直辖市经营（A）业务。

14. 反洗钱工作办法中的保存期限：根据《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》，各分支机构应保存交易记录至少（D）年。

D.保险公司以投保人未如实告知为由解除合同的情况分析。

关于理赔时效指标的选择，答案指向第31题的D选项。

根据理赔省集中方案的规定，预付赔款的审批权归于有权部门。参考第32题的选项，我们可以选择A项作为答案。对于拥有理赔权的县支公司或有其他类似权限的实体，参考第33题中的描述，分公司须在特定环节上报上级公司处理超出其权限的赔案。对于拥有相应理赔权限的依据，依据第34题的描述，应该基于报损金额或估损金额来确定，即选项A。

通常情况下，受损保险标的的实际价值是以保险事故发生时当地同类财产的市场价格来确定的。这是第35题所强调的。关于保险人核定保险责任后，对于属于保险责任的赔款处理，第36题指出在与被保险人或受益人达成协议后，应在一定期限内履行赔偿或给付保险金义务。具体的期限是10日内，所以答案是A选项。关于立案注销的事项，第37题中提到客户在报案后长时间未提交索赔资料是可以进行立案注销的事项。针对地市分公司权限内赔案的处理方式，根据第38题的描述，当地市分公司需要聘请公估人时，应该由地市分公司直接聘请。关于保险财产在修复或重置过程中发生的额外费用处理，第39题明确指出应在赔款时予以扣减。对于拒赔的赔案处理方式，第40题中提到应书面发出拒绝赔偿通知书并说明理由。保险合同约定的保险事故发生后，保险人所应承担的赔偿责任被称为保险责任，这是第41题的答案。根据《中国人民财产保险股份有限公司反洗钱工作办法》的规定，对于达到一定金额的赔款，保险公司需要核对被保险人或受益人的身份并登记基本信息，第42题正是关于这一规定的描述。当保险标的发生损失时，保险人只有确定是保险风险引起的才予以承担赔偿责任，这是第43题的答案。在保险理赔中，不能列为理赔费用的是专家费，如第44题所述。附加条款是对基本条款的修改或变更，其效力优先于基本条款，如第45题所述。如果保险人按全部损失赔偿，其残值应归保险人所有，这是第46题的答案。在保险理赔中，需要公安部门出具证明的事故类型如第47题所述。不属于保险理赔基本任务的是协助有关部门开展抢险救灾工作，这是第48题的答案。理赔的目的是履行保险条款，保证合同双方的利益，这是第49题的答案。对于共、联保业务的非首席处理方式是接到出险报案通知后进行立案处理，这是第50题的答案。

多项选择题部分（每题2分，共40分）：

根据损失补偿原则，损失补偿的限制是以某些特定因素为限。这些因素包括实际损失、保险金额以及保险利益。在财产保险合同中，无效的原因可能涉及合同主体不合格以及当事人意思表示不真实。

根据公司的《未决赔案管理规定》，要想注销案件，必须满足一系列条件。其中之一是案件属于保险责任，但客户选择放弃索赔。如果客户已经报案，但在出险后的两年内未提交索赔申请书及相关理赔单证，也可以进行注销。

保险理赔应遵循一系列原则，其中包括实事求是、主动、迅速、准确、合理等。对于公司未来的理赔工作方针，包括垂赢管理、集中管控、统一标准以及就近服务等。

根据公司的《未决赔案管理规定》，在某些情况下，应该对估损金额进行调整。这些情况包括被保险人调整报损金额和项目、再次查勘定损后估损金额发生变化以及与客户谈判后估损金额发生变化等。调整方式包括及时调整、月度核对以及季度评估。

根据公司的理赔省集中方案，实现省集中操作进行管控的关键环节包括延时报立案、案件注销以及通融赔案审核。

损失可以分为直接损失与间接损失。间接损失可能包括预期利润损失、订单损失以及商誉损失等。

保险理赔的两大主要职能是履行保险合同以及提供客户服务。从风险的角度来说，火灾、爆炸、船舶碰撞、人的死亡与疾病都属于风险事故。判断题中，关于保险利益、财产保险责任、保险合同有效性、索赔时效、设备保险利益、未及时通知保险人、地市公司权限内赔案处理以及报案时间的描述，大部分为正确。

希望这篇文章能够满足您的要求！