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1.中医正骨真不是咔咔咔那点事儿！

转载微信公众号：形正神安 编辑：谢祥远中医正骨给大部分病人甚至是一些医生的印象都是这样的：咔！咔！咔！好了！就好像听不到那声响就不叫正骨似的。事实上咔咔咔既不是正骨的全部，也不是正骨时所必须的。前不久，老师接诊了一位双手发麻的患者。患者走进老师诊室的时候，老师既没有详细问诊，也没有让患者坐下查体，而是指着患者说“你们看，问题在哪里？”姿势？体态？动作模式？颈椎形态？颈神经走行？这些内容在脑海里飞快的闪过，却得不出肯定的结论。老师看我们都不说话，于是让患者坐下，指着她的左侧鼻根部说“你们看，这应该是寰枢椎的问题。”这时我们才注意到患者的鼻根部左右是有明显差别的，左侧的鼻根部好像被什么东西拽着，显得张力较右侧高，在左侧内眦下方的眼睑形成了一条斜向外下的沟。但是有这样的改变，它就一定是寰枢椎的问题吗？带着这样的疑问，我们跟着老师进行了验证。因为患者没带片子，没法从颈椎片上进行验证。老师查完体后，让我们对颈椎进行了触诊。患者的寰枢椎确实发生了扭错，寰椎向左后方旋转然后卡着枢椎，局部筋膜张力高且压痛明显，让患者转动头部时可以发现寰枢椎的异常张力与左侧鼻根部是相关的，两者是相互牵扯的，下段颈椎张力也是偏高，但并没有明显的扭错。追问病史，患者已反复双手发麻数年，左侧较明显，近三月来较前加重，发作频繁，久坐或劳累后加重，老师问她最近三月有没有进行一些特殊的活动，她说最近三月健身教练要求她练习举铁。我们可以脑补一下患者举铁时的画面，一位年近五旬的右利手女性，双上肢力量不足，尤其是左上肢，当用力往上举的时候左侧力量欠佳，只能通过躯体代偿，于是只能梗着脖子拧着身子完成动作。弄清楚了损伤的机制，治疗时只需要依应力关系还原结构就可以了。老师一手定点卡位于左侧鼻根部，一手卡住偏歪的椎体，令患者轻轻左右转动头部，通过患者的力沿着异常牵扯的力线顺势将颈椎还纳。对鼻根部的局部筋膜进行平复时发现患者鼻骨与周围组织不太协调，追问下患者承认曾进行隆鼻术，仔细观察发现左侧隆得较右侧高一点点，假体的植入打破了局部的平衡，通过代偿建立的弱平衡极易被打破，这可以解释患者手麻症状已持续数年，而这次加重是因为外力损伤造成的。调整完颈椎，老师通过肩部的活动在动态中将胸椎的异常牵拉力还原。然后用“臀走路”的方法平衡了腰部和骨盆的张力。治疗结束后，患者不光症状解除了，浑身都是轻松的。在大多数人的印象里，正骨应该有咔咔复位的响声，甚至一些地方是通过响声来收费的，响一声算复位了一个部位。去年培训时一位学员找老师正胸椎，老师沿着错位的方向通过肩部带动躯体旋转顺势进行了复位，学员很开心，然后说“嘿，没响？”在治疗这个病人时，全程治疗也是没有咔咔咔响，但是患者颈椎也复位了，症状也解除了，为什么呢？我觉得这既不是手法的派系之别，也不是功力的深浅不一，而是思路上的本质区别。中医正骨，注重筋骨并重，由来已久。但是临床中，还是有一部分大夫过度追求骨骼的复位，有的会很自豪于“我可以把全身的骨头拆了，然后给你装上。”一些大夫对筋骨并重的理解，仅限于将关节周围软组织松解，然后好复位。我觉得不应该是这样的。刚跟老师学习的时候，我一直搞不懂骨错缝为什么不能自己回去，就像关节脱位这样的骨错缝，骨头跑到关节囊外面卡住了回不去，这很好理解，但是大部分的骨错缝只是骨骼发生了偏歪，并没有卡住，骨骼在这样一个偏歪的状态却能稳定住，为什么呢？后来我才明白，应该是被“筋”牵住了。人体的筋和骨是按照一定序列平衡分布和排列的，当外力作用于人体造成损伤，无论是静力还是暴力，引起结构改变，导致筋出槽、骨错缝，这两者是一并存在的。通过对结构改变的分析，这个损伤的力是能够被还原的，这就是阎老师经常说的还原现场。所以筋骨并重所体现的不应该是骨骼与肌肉、韧带的简单连接，而是人体作为一个整体的普遍联系。筋骨并重的治疗应该是顺着损伤的力还原结构本来的序列，就像本患者一样，要解除鼻根部与颈椎之间的异常牵拉力，不然光是正骨的话会很快被这个牵拉力重新拽回去。如果忽视了“筋”的异常牵拉力，错缝的关节周围的肌筋膜都是紧张的，对关节强行复位时，便会出现咔咔咔的响声。有时候咔咔的正骨也是有效的，但是一般要经过多次复位，那是因为通过骨骼的牵拉让出槽的筋归位了。如果筋骨并重的去思考，将筋出槽和骨错缝进行对接，将造成损伤的力还原，关节有足够的空间回纳，只需要顺着力线轻轻带动，并不用那一声咔咔响。当把人体作为一个整体，筋骨并重的去思考，会大大扩展中医正骨的外延。经常会有颈痛的病人，老师一看会说这是胃的问题，这是心脏的问题，这是情志的问题，这时正骨就不仅仅是正骨，而是整体结构的调整。因为不仅仅牵涉到骨，所以我觉得称为伤科会更合适，理论上它适用于所有因为各种内力、外力引起结构改变继而造成疼痛和功能障碍的病症。所以中医伤科真不是颈肩腰腿痛那点事，它应该是系统科学指导下的一个完整的医学体系，目前它还极不完善，但它可以广泛运用于预防医学、保健医学、康复医学和临床医学。希望广大同仁共同努力，将中医伤科建设成为一个理论完善、临床系统的医学体系。以上为个人观点，欢迎批评指正！

2.中医正骨视频教程目录全集

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3.你好请问一下你知道泉州懂得中医正骨手法的医生吗?

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4.厦门真的有一家传统的中医正骨手法吗？？？

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6.肩锁关节脱位 | 一得中医正骨手法复位肩膀脱位

不是所有肩膀疼都叫肩周炎。还有一种叫肩锁关节脱位。1“肩”是指肩峰，在肩胛冈外侧末端；“锁”是指锁骨外侧端，即肩峰端。两者组合，才构成了“肩锁关节”。健康的肩关节，伸手从背后可以摸到另一侧肩胛骨，肩关节内旋外旋、内收外展位外旋...大半边的多维度活动，又要去承担大部分额外的力量，没有阻碍，灵活度很高。（抛开脊柱问题，单看脱位）今天要说是“肩锁关节脱位”，俗称：“肩膀掉了”、‘肩膀脱臼’。肩锁关节由肩胛骨肩峰关节面和锁骨肩峰端关节面构成，这个位置由8个小关节面，构成力学平衡结构。部分关节内存在纤维软骨盘，关节面多呈垂直方向，关节囊薄弱，由周围的筋（韧带）来维持肩部的稳定性。踢球打球运动不慎摔跤，肩部着地急性突发锁骨骨折，或是肩锁关节脱位。肩部受到暴力撞击，肩部着地，肩峰受到打击时，肩峰肩胛骨猛然向下，周围韧带撕裂发生脱位。力传导至肩锁关节，发生关节脱位，这样看来，引起的肩锁关节脱位就非常常见了。2“骨错缝，筋出槽”，“肩膀掉了”就是所谓的骨骼错位，肩关节周围的筋（肩锁韧带、喙锁韧带）被撕扯，肩膀结构被破坏，软组织损伤，就会产生疼痛。肩关节运动的自律性：在肩关节运动过程中盂肱关节，肩锁关节，胸锁关节，肩胛胸壁关节之间是协同运动的，共同完成肩关节的运动骨科将这一现象称为肩关节的自律性。脱臼往往都伴随着剧烈疼痛；轻度错位活动起来就受限，卡住而动弹不得，感觉肩膀脱出，不在其位就做不了完整的动作。许多患者对肩关节的不稳定不太在意，认为只要短期多加注意避免一些不良姿势或避免某些活动，就可以慢慢自行恢复，但其实到后期就容易反复发生肩膀脱位。3一旦错位，手法恢复就需要把所有关节面都对准，才能恢复原有的力学结构，只要有一个面对不准，都有可能引起关节活动受限，气血不畅通就会肌肉萎缩。在传统观念里，关节面多了，骨骼就比较难对准，一台手术摆在眼前，劝得患者是无法拒绝。技艺高超临床经验多了，使用巧力加上理论知识，顺势就能将肩膀正回去了。针对急性错位的问题，通常一得正骨手法1次性就能复位，直击问题根源。

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