10种传染病的临床表现

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　　1.囊尾蚴病
　　潜伏期约3个月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生时间的久暂、是否存活以及人体的反应不同，其临床表现也各不相同。
　　1）脑囊尾蚴病表现为头痛、头晕、呕吐等症状。可分为：
　　癫痫型最常见，癫痫反复发作，可为唯一首发症状。亦可表现为失神、幻视等。
　　颅内压增高型
　　有明显头痛、头晕、恶心、呕吐，严重者可突发脑疝。第四脑室内囊尾蚴病可出现活瓣综合征，当患者转头等体位改变时，颅压突然增高，头痛、头晕、呕吐、眩晕明显加重，甚至发生脑疝，导致呼吸循环衰竭。
　　脑膜炎型
　　以急性亚急性脑膜刺激征为特点，主要表现为头痛、呕吐、颈项强直。因颅底凹常有粘连，故影响脑神经，表现为视力、听力下降，耳鸣、晕眩、共济失调，面神经麻痹等。
　　痴呆型
　　表现为进行性加剧的精神异常及痴呆。
　　脊髓型
　　极少见，表现为截瘫、感觉障碍及大小便潴留。
　　2）皮下及肌肉囊尾蚴病
　　约2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可触及直径约0.5-1.0cm大小的圆或椭圆形结节，多在头部、躯干及大腿上端内侧，自数个至数百个不等，质坚韧似软骨，具弹性感、无痛、本皮色与周围组织无粘连。结节可分批出现，时间久者结节变小变硬。若大量囊尾蚴寄生于躯干或四肢肌肉内，可引起假性肌肥大症，表现为四肢肥肉肥大，但却软弱无力，甚至行动困难。
　　3）眼囊尾蚴病
　　多为单眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。位于视网膜下者可引起视力减退，亦常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动。
　　2.日本血吸虫病
　　急性血吸虫病：
　　1）发热为主：热型多为间歇热，重者可有神志淡漠，听力减退，甚至谵妄、昏迷。时间长者可有贫血、消瘦等。
　　2）过敏反应：有荨麻疹、血管神经性水肿、全身淋巴结轻度肿大等。
　　3）消化道症状：腹痛、腹泻多见。而排脓血便者仅占10%左右。重型患者腹部有压痛与柔韧感，可有腹水形成。
　　4）肝脾肿大：伴有不同程度压痛，尤以左叶肝为显著。约半数患者伴有轻度脾大。
　　慢性血吸虫病：
　　1）无症状患者：仅在粪便中找到虫卵或孵化出毛蚴。
　　2）有症状者以腹痛伴腹泻为常见症状，偶尔带血，时好时坏，重型者可持续排出脓血便，伴里急后重，体征常有肝脾肿大。
　　晚期血吸虫病：
　　1）巨脾型：最为常见，脾下缘达脐平线以下，或向内侧肿大超越正中线，质地坚硬，常可扪及明显切迹。
　　2）腹水型：肝功能显著丧失代偿的表现。
　　3）侏儒型：现很少见。儿童因反复重度感染使肝生长素介质减少，影响其生长发育而引起侏儒症。
　　3.疟疾
　　潜伏期1～3周，间日疟即间日定时性的寒战发作。
　　早期脾脏轻度肿大，质软；反复多次发作后，脾明显肿大、质较硬，肝脏轻度肿大、质软、有压痛，血清ALT可增高，常有贫血。两次典型发作之间有缓解期，症状缓解，可有乏力，初发患者发热多不规则，数日后即成典型发作。如血中有先后两批发育成熟的疟原虫，即可每日发作。
　　4.流行性脑脊髓膜炎
　　1）普通型
　　最常见，多数病人以发热起病，伴咽痛，鼻粘膜充血，颇似感冒，此为上呼吸道感染期，约1～2日。继而进入高热、寒战、头痛、乏力、全身可见出血点或瘀斑，此为菌血症期，此期血中可培养出脑膜炎双球菌。约1～2日进入脑膜炎期，可出现高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，嗜睡，颈项强直，躁动不安，腰椎穿刺，脑脊液可有炎症改变。若及时治疗2～5日可进入恢复期。整个疗程1～3周痊愈。
　　2）暴发型
　　起病急骤，病势凶险，病死率高，如不及时诊治24小时内可危及生命。多见于儿童。
　　a.休克型：为脑膜炎球菌败血症引起。高热寒战或体温不升，伴严重中毒症状，精神萎靡、烦躁不安及意识障碍，皮肤大片瘀斑伴中央坏死，可有循环衰竭及休克。
　　b.脑膜脑炎型：为脑实质损害，高热、昏迷抽搐，有脑水肿，可发生脑疝死亡。
　　c.混合型：上述两型表现同时先后出现，治疗困哪，病死率高。
　　5.霍乱
　　霍乱的潜伏期约为1～3天，短者数小时，长者5～6天。病程通常分为3期。
　　a.泻吐期
　　多数病人无前驱症状，突然发生剧烈腹泻，继之呕吐，少数先吐后泻，多无腹痛，亦无里急后重，少数有轻度腹痛，个别有阵发性腹部绞痛。腹泻每日十余次至数十次，甚至粪便从肛门直流而出，难以计数。粪便初为黄色稀便，迅速变为“米泔水”样或无色透明水样，少数重症患者可有洗肉水样便。呕吐一般为喷射性、连续性，呕吐物初为胃内食物残渣，继之呈“米泔水”样或清水样。一般无发热，或低热，共持续数小时或1～2天进入脱水期。
　　b.脱水期
　　由于剧烈吐泻，病人迅速呈现脱水和周围循环衰竭。轻度脱水仅有皮肤和口舌干燥，眼窝稍陷，神志无改变。重度脱水则出现“霍乱面容”，眼眶下陷，两颊深凹，口唇干燥，神志淡漠甚至不清。皮肤皱缩湿冷，弹性消失；手指干瘪似洗衣妇，腹凹陷如舟。当大量钠盐丢失体内碱储备下降时，可引起肌肉痛性痉挛，以腓肠肌、腹直肌最为突出。钾盐大量丧失时主要表现为肌张力减低、反射消失、腹胀臌肠、心律不齐等。脱水严重者有效循环血量不足，脉搏细速或不能触及，血压下降，心音低弱，呼吸浅促，尿量减少或无尿，血尿素氮升高，出现明显尿毒症和酸中毒。
　　c.反应恢复期
　　患者脱水纠正后，大多数症状消失，逐渐恢复正常。约1／3患者医学教`育网搜集整理因循环改善残存于肠腔的毒素被吸收，又出现发热反应，体温38～39℃，持续1～3天自行消退。
　　根据病情可分为轻、中、重3型。极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡，称为“暴发型”或“干性霍乱”。